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智齿容易发生什么症状?拔除智齿有什么风险?

发布时间:2019-08-22 字体:   【关闭】 40次

智齿,会引起智齿冠周炎、蛀牙、牙列不良时,不得不拔除,所以最好在出现症状前拔除。

智齿冠周炎

????智齿位于第2大臼齿后边、很难看见的部位,牙刷不能充分够到,难以清洁,栖息着细菌,对周围的牙龈引发炎症。智齿周围的这个炎症,通常叫做“智齿冠周炎”,属于慢性炎症,在体质状态欠佳时,发生红肿、疼痛。可是,如果体质状态严重下降时,会转化为急性炎症,甚至脸庞肿胀、发烧,有时需要通过抗生素输液消炎。

蛀牙

智齿,如果在第2大臼齿后边斜着或横向生长,牙刷和牙线以及牙签都够不到,不能充分清洁,很容易发生蛀牙。智齿一旦患蛀牙,对前边紧邻的第2大臼齿也有时引发蛀牙。如果因蛀牙发生倒牙、疼痛的话时,第2大臼齿的蛀牙也相当严重,需要治疗,甚至需要摘除神经,更严重的情况下则需要拔牙。如果仅仅智齿患蛀牙需要拔牙的话,问题还不大;但是如果第2大臼齿不健全的话,由于第2大臼齿对咬合十分重要,为避免这样的恶劣事态,需要拔除智齿。

牙列不良

????斜着生长或者横向埋伏的智齿,不仅是大臼齿,还一个劲儿地向前推其它牙齿,所以,有时对整个牙列都有影响。牙列不良,既影响咬合又影响外观,有的患者就需要做牙齿矫正治疗。相反,为改善牙列进行矫正治疗的患者,也有时请口腔正畸专科医师拔除智齿,以便整序牙列。

拔除智齿的优点与缺点

优点:

?容易刷牙

?消除智齿引起的口臭

? 避免牙列不良

? 妊娠期间母子安心

缺点:

? 有时肿胀好几天

? 拔牙后在窗口愈合期间容易食物塞牙

? 个别情况下影响颌面神经

建议女性检查是否需要拔除智齿

????女性的情况下,尤其是妊娠前、结婚适龄期之前,建议拔除智齿。

妊娠期间,由于荷尔蒙不平衡的影响,有时智齿发生剧痛。尽管腹腔内孕育着小宝宝,但是作为治疗,不得不进行X片检查、服用止疼药或者抗生素。

为此,妊娠期间或哺乳期间,即使智齿发生剧痛也不便拔牙;考虑到服药对胎儿或婴儿的影响,也忍着不愿服药。

所以,在妊娠前最好检查一下是否需要需要则拔除智齿。

智齿怎样拔除?

?????除了极特殊的情况下需要住院全身麻醉,一般在门诊即可施行拔除手术。

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由于现在施行局部麻醉的技术的发展,不仅在进行拔牙操作时患者几乎没有疼痛感,而且麻醉注射也几乎不会感到疼痛。目前广泛使用的“微创无痛拔牙”,创口小,愈合时间快。在麻醉后,首先切开并且剥离牙龈粘膜,使用钻磨削骨骼,进而分割牙齿后摘出,随后在拔牙后的牙洞内填入抗生素和止血剂,最后缝合。详见《所谓无痛拔牙真的不感到疼痛吗?

拔除智齿有风险吗?

神经麻痹

从下颌背面贯穿到下颌骨稍微靠下的下方,神经一直贯穿至嘴唇、叫做下颌部的部分,也就是这些部位存在一根隧道似的管子,神经(下颌神经)就位于这根管子(下颌管)内。下颌智齿拔除的风险,最多的就是这个神经麻痹。智齿的牙根尖接近或者接触这根神经,拔除智齿时,从较粗的神经摘出深入到智齿而且较细的神经,所以容易发生神经麻痹。整体上,危险率为1%左右。虽然概率非常低,但是,不仅下颌部和下唇,而且有时候舌头也感到麻痹。舌头感到麻痹,就会出现味觉障碍。这些麻痹,基本上可以治愈,但是治愈有时需要12年,需要每月观察。

口腔与上颌窦的通道

拔除上牙智齿后的风险,是位于上颌的上颌窦这个空洞的开洞。上颌的智齿牙根突出到上颌窦这个空洞的人比较多,有时拔牙后的拔牙窝(牙槽窝、拔牙后留下的洞)与上颌窦贯通,上颌窦与口腔连接起来了。所以,如果不将这个洞充分封闭,喝的水就会从鼻子流出、口腔吸入的空气漏到鼻子里。很多情况下(上颌窦没有炎症的情况下)发生炎症取决于上颌窦的洞的大小,但是妥当处置的话,一般病症都会自然封闭。

出血

在出血方面,口腔外科的专科医师多会妥善对应,不必担心。正在服用抗血凝剂的人,基本上可以服用期间拔牙。

????作为很少的病例,损伤下颌管(容纳神经、血管的管子)时,有时在拔牙过程血管受到损伤,出血较多。对这个风险的评估,除了以往的X片子,还可以通过CT片子评估,这是必须的。一般口腔医院都有口腔专用CT机,根据手术前的详细诊断施行手术,十分安全。

????相对来说,智齿拔牙比其它牙齿的拔除复杂而且风险高,所以一般牙科诊所将患者转诊到有颌面外科的口腔医院,详见《牙医将需要智齿拔牙的患者转诊到颌面外科的理由!》。

? ? ? ? ? ?作者:呼和浩特红十字(聚仁)口腔门诊部? 颌面外科医师 黄忠祥

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2019.08.20


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